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中药应该怎么煎?

普安养生谈 2018-06-19 14:02:24



  

     我的一位隔壁邻居王老师平素身体硬朗,前几天因感冒去一位中医师那里抓了几剂中药,喝完以后,病情没有一点好转,就和我抱怨说中药没有用,并将方子给我看了一下。我发现中医师的诊断和理法方药并无大问题,我随口问了王老师这个药咋煎的,王老师说:“上午煎一次,下午煎一次,每次三十分钟。”我一听,这个药没有效果,问题可能就出在煎药的方法上。



  

      历代医家无不重视中药的煎服法,处方之末,必定“书其服饵之节”,这个“服饵之节”就是煎服中药的注意事项。从中医师处方,到药材质量,规范调配,层层把关,步步到位,若最后煎煮这一关未能把好关,方法不当,则药效就会大打折扣,甚至前功尽弃。其实身边很多喜欢喝中药的朋友都没有掌握正确的煎煮中药,以下就中药煎煮及服用方法的要点进行介绍。


煎器的选择



  煎煮中药忌用铁锅、铜锅和铝锅。铁器化学性质不稳定,易氧化,易与中药中的多种成分发生化学反应。铜质器皿煎煮中药可造成药液中的铜离子增加,对人体健康不利。铝锅也不宜使用,特别是新的铝锅,铝原子易进入到药液中去,人体长期过多地吸入铝,有可能导致老年性痴呆。

  煎煮中药可使用陶器(砂锅、瓦罐),陶器化学性质稳定,适用于家庭煎煮中药。此外也可用搪瓷锅。当然,最好是用不锈钢锅。不锈钢性质稳定,坚固耐用,且易清洗。


浸渍方法




  中药煎煮前先要加水浸渍(浸泡),加什么水、加多少水也有讲究。

  煎中药用水应该是清洁的可饮用水,且应该是冷水。特别是煎头煎不能加入开水或热水浸泡,以避免药材组织中的淀粉立即糊化、蛋白质凝固而使有效成分难以溶出。加水后先浸渍30分钟左右,冬季或质地坚实的药材可延长浸渍时间至1小时,在天气炎热的夏季,浸渍时间不宜过长。浸泡过夜的做法更不可取。

  在通常情况下可用以下方法掌握:中药一般煎煮两次,头煎的加水量是将中药置煎药锅内加水至超过药物表面3~5厘米,或者用手轻按药材,加水至将手掌淹没即可。头煎煎好后滤出药液,再加水煎二煎,二煎的加水量以超过药渣表面1~2厘米为宜。若是进补中药,煎药时间较长,可适当增加用水量。


煎煮方法



  

  中药煎煮时要控制好火候,中药浸渍后开始煎煮,一般先用旺火,煮沸后改用文火(较小火力),使其保持微沸状态达一定时间,同时中间要搅拌数次,以利于有效成分的溶出。


       中药要煎两次,分取头汁和二汁。煎煮两次,药材中有效成分的提取率可达到70%~80%,然后两汁混合后分两次服用。


煎煮时间



  一般来说,普通中药头煎以药液开始沸腾起计时需20~25分钟,滤取药液后再加水煎二汁,二煎沸15~20分钟。芳香药、解表药头煎10~15分钟,二煎5~10分钟;攻下药(如生大黄)头煎10分钟,二煎5分钟;滋补药头煎30~40分钟,二煎25~30分钟。中药煎好后立即用药筛或纱布将药液过滤出来。

  成人服用中药的量,一剂两次煎出的药液应控制在400毫升左右。小儿服药量要求少而浓,可将头一二汁混合后静置一段时间澄清,取上清液再加热浓缩至适量,一般每剂药量控制在100~150毫升为宜,如是治疗感冒的解表药,仅取头汁分服即可。用于尿路结石的中药,加水要多些,使药液量加大,频频服用,有利于结石的排出。


服药时间


  汤剂一般是每天一剂,分早晚两次服用,再由疾病部位及性质来决定是饭前或饭后服用。一般来说病在胸膈以上(心、肺)的疾病如感冒、头痛、眩晕等应在早晚饭后15-30分钟服用;若病在胸膈以下,如胃、肝、肾等疾患,则要在饭前30-60分钟服用;滋补药、泻下药宜空腹服用,杀虫药更需在睡前及晨起空腹各服用一次;安神药则在下午3-4点及睡前1-2小时服用为宜;特殊方剂服用则应遵医嘱。


注意事项


        

       部分药物还具有特殊煎煮方法:

        先煎:此类药物有效成分不易煎出,多为矿石、贝壳类药物(如龙骨、牡蛎),宜在未入其他药时,打碎先煎30分钟,再将其他药物倾入同煎。 

        后下(煎):此类药物具有挥发、药效不耐久煎等特性,故一般在中药汤剂煎好前5-10分钟入煎。

        烊化:此类如胶类或糖类药物(阿胶、饴糖等)宜直接加入汤药中烊化或加适量开水溶化后冲入汤药。

        另煎:此类多为贵重药物如人参、鹿茸之类,为避免浪费而单独煎煮兑入煎好的汤剂中服用。

        冲服:此类药物具有不溶于水的特性(如牛黄、三七粉),宜研成细粉后用汤剂冲服。    

        

       另服药期间宜忌烟酒,忌食辛、辣、油、腻和生冷食物、忌暴饮暴食。



   

       本文提到的王老师服用感冒药大多为芳香解表药物,含有一些挥发性有效成分,时间煎的长久有效成分就容易挥发性,而影响疗效。所以煎药方法很重要,基本药物的煎煮原则必须要把握。



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声明:文章转编自温州市中医院,图片载自网络

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