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中医入门—《小郎中学医记》(四) 2、薏苡仁/薏米:治疝气/水肿/湿热脚气/小便不利/湿痹拘挛脾虚泄泻,肺痈/痰包/肠痈;扁平疣

AB土豆 2020-05-22 15:35:43

2、薏苡仁


[功能主治] 健脾渗湿,除痹止泻,清热排脓。用于水肿,脚气,小便不利,湿痹拘挛,脾虚泄泻,肺痈,肠痈;扁平疣。


辛弃疾治疝气

小指月说,爷爷,如果每一味药都有故事,如果都能够听故事学中医,那学起药物来就是轻松加愉快了。
老爷爷笑笑说,对啊,如果学医你学到很费解,那说明没有找对路子,兴趣是最好老师,学不出一些乐趣来,怎么能够持之以恒呢?
小指月说,爷爷我还想再听故事。
老爷爷说,爷爷的故事是讲不完的,你就喜欢用耳朵,而不喜欢用眼睛,很多故事都尽载于古籍堆里,你只要多去翻阅品读,那你就有听不完的故事了。
小指月说,等我把爷爷故事听完了,再去看书。
爷爷哈哈一笑说,今天给你讲辛弃疾与薏苡仁的故事。
小指月说,辛弃疾,不就是忧国忧民的大诗人,大词人吗?
老爷爷说,你懂得他的诗词吗?
小指月说,背过啊,他那“金戈铁马,气吞万里如虎”《永遇乐.京口北固亭怀古》,有苏东坡豪放派的气概,在宋词里头也成绝唱。
老爷爷说,词成绝唱不足为奇,辛弃疾此人精忠耿直,更是人间罕有,他小时候就在祖父的带领下,登高望远,指点江山,胸怀报国之志,当时南宋萎弱,为金兵所欺,叛臣奸贼到处都是,民不聊生。那个年代正是战乱之际,千里无鸡鸣,白骨露于野啊!
当时有很多起义军来辅佐朝廷,其中有一队起义军里头出现了叛贼,当辛弃疾听到义军耿京被叛贼张安国所杀,义军溃散,辛弃疾便义愤填膺,亲自率领五十多人马,突袭上万人马的敌营,将叛贼捉拿归朝廷处理,当时人皆惊其为神人。
小指月就想,如此英明神武之人,又会跟薏苡仁有什么关系呢?难道他也会得病?
老爷爷接着说,正因为空有才华武艺,却报国无门,朝廷屈服于金兵,这样辛弃疾,不得不归隐田园,经常抑郁寡欢,他即使隐居田园,也不忘写作报国,这样长期抑郁不得志,便患了一种奇怪的病,腹股沟周围,长起水囊,大如杯,这个病就叫做疝气。
辛弃疾根本不在乎自己得病,仍然身在草野,心在朝廷,先天下之忧而忧,这肝郁加忧虑,就容易使人气机郁滞,辛弃疾不会不懂,他也知道气行则水行,气滞则水停的道理,自己身上长的这水气囊肿,是因为肝气郁结为本,水湿停留只是其标,这疝气便越来越重,搞得走起路来都不利索,躺在床上会稍好一些,稍微休息不够又加重,真是内忧外患,令人不得安。
这时他虽然归隐田园,却跟很多隐士道人有往来,他号稼轩居士,不忘务农种庄稼,主张“人身在勤,当以力田为先”。并且设计了“高处建舍,低处辟田”的庄园格局,即使是读书之余也不忘耕种,半耕半读都是历代读书人最优秀的家风。
有一次他庄园里来了一位道人,这道人非常敬佩辛弃疾为人,但见他苦恼于疝气病,道人便哈哈大笑说,君但忧国忧民,身上小疾由贫道替君担忧,然后道人便叫辛弃疾直接用一味薏苡仁土炒,而且一定要用东方墙壁土炒黄,然后再用水煮烂,倒到盆里研成膏,每次就用酒来送服两三钱
辛弃疾不是没有读过医书,他就疑惑说,疝气之疾,大都用茴香橘核,或大黄附子,或川楝子、乌药来疏达下焦肝部气机,因为肝经下络阴器。
你现在为何只取一味平和的薏苡仁,并没有任何疏肝作用,难不成可以解除我身上的疝气?
这道人哈哈一笑说,用行气疏肝之品治疝是常规之法,对于普通肝郁之人便有效果,可阁下人中龙凤,不拘小节,为人豪爽,并无自身之忧,只有家国之虑,本身阁下又经常练武耕种,气机调畅,所以只需以除湿为主,配点小酒便能畅行气血,这样气血水三通,痰湿瘀三消,其疝气必定能除了。唯独服药期间要少思寡虑,家国之虑暂时抛开,使胸中不平之意气,不要动摇身上之药力,那么疝气之疾便指日可愈。
这时
辛弃疾听后便点点头,于是便按照道人所说,服了半个多月药,疝气之疾,消无芥蒂
他感慨地说,我身上之病,也请过一些名医国手来调治,并未见效,想不到民间草野之中,有奇人奇士,奇方奇药,令我疾消

后来又有一个叫程沙随的老人,也得了这种疝气病,辛弃疾认识这老人,便教这老人用这方法服用,居然吃了也好了,这薏苡仁治疗水湿下停真是神奇效验,而且平淡无奇啊!神是因为他效果神,平淡是因为他随处可得。
随后小指月在小笔记本中记道:
张师正《倦游录》云,辛稼轩忽患疝疾,重坠,大如杯,一道人教以薏珠(薏苡仁)用东壁黄土炒过,水煮为膏服,数服即消。程沙随病此,稼轩授之,亦效。

士兵们的湿热脚气

1、治久风湿痹,补正气,利肠胃,消水肿,除胸中邪气,治筋脉拘挛:薏苡仁为末,同粳米煮粥,日日食之。(《纲目》薏苡仁粥)
2、去风湿,强筋骨,健脾胃:薏苡仁粉,同曲米酿酒,或袋盛煮酒饮之。(《纲目》薏苡仁酒)
《神农本草经》曰,薏苡仁主筋急拘挛,不可屈伸,风湿痹,下气

爷爷说,哪种人最容易得风湿脚气痹痛呢?
小指月说,
第一种是老人,因为年老体衰,阳气不足,湿气下注。
老爷爷说,所以老年人容易腿肿抽筋,腰膝关节退行性病变。
小指月说,
第二种是南方低洼之地的人们,他们经常跟水湿打交道,湿气熏蒸,最容易伤人腰脚,《黄帝内经》叫伤于湿者,下先受之。
老爷爷说,确实潮湿之地湿气盛,民众也容易患上湿气病,所以住在潮湿之地如果不懂得煲些薏苡仁赤小豆之类来除湿的话,身体就经常容易不舒服

这时爷爷便讲起南方湿气重容易得脚气的故事来。
原来在东汉时期,有一位名将叫马援,他有一次带病去攻打南方叛贼,统一中原,这些士兵们习惯在北方生活,地高干爽,血脉条达,一到南方,南方山林湿热熏蒸,瘴气流行,地低潮湿,经脉容易被湿邪阻滞。
士兵们纷纷水土不服,腰脚沉重乏力,这样行军速度,大受影响,甚至有些士兵腿脚受到湿气的侵袭,而出现严重肿胀抽筋,路都走不了,还拘挛痹痛,不可屈伸,痛到严重时,嚎啕大哭,严重影响到军心,有几个还因为冒雨淋水,严重到病死途中。
这时马援就不得不高度重视,虽然说行军打仗,粮草为先,兵马未动,粮草先行,你现在足兵足粮,敌人还没出现,自己部队里病的病,死的死,如果不能得到合理妥当的医药救治,这个部队估计想回去都难。所以一个将军出战,必须要一个懂得医药的随从,否则士兵们一病,战斗力便不行。
这马援便向当地人请教,既然当地人能够在低洼潮湿之处生存下来,一定有他们的保健之法,一个地方有一种弊病,必有一种防病之术。当地的老人便说,这种脚气病可以用薏苡仁来给士兵们服用,因为很多老年人腿脚沉重就煲些薏苡仁汤来喝,喝了都有不同程度的减轻。
这样马援立即采购回来一大车薏苡仁,纷纷熬成汤水给士兵们喝,这些脚气轻的,喝一两次就解除了,脚气重的,受这些湿泻瘴疠所袭,多喝几次也纷纷好了。这样战胜了疾病,士兵们士气大振,马援便一举降伏了叛贼,统一了南方。

正如《药性赋》上所说,薏苡理脚气而除风湿。
这个故事可以说是《药性赋》最好的注脚。
所以《后汉书》中记载,马援在南方打仗,因为士兵患脚气病而停止行军步伐,后来得当地人指引,服用薏苡仁后,兵强马壮,恢复战斗力。
马援说,此物能轻身省欲,以胜湿邪瘴气也。
小指月说,爷爷,薏苡仁为什么可以治疗脚气呢?
老爷爷说,薏苡仁味甘入脾补脾,又因为其平淡,淡能渗湿,《黄帝内经》说,诸痉项强,皆属于湿。又说,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长。这湿气不单引起脾胃不和,脾胃一受湿,四肢都容易困倦乏力,所以用薏苡仁祛湿,则脾胃安,脾胃安则中焦治,中焦治则气血能容达于四肢。所以经脉通利,筋骨有力,如此湿痹脚气自去,此脾主四肢也
随后小指月在小笔记本中记道:
王新午《薏苡仁临床治效》(选自《黄河医话》)
薏苡仁,《本经》主:“筋急拘孪,不可屈伸,风湿痹下气。”诸家本草,谓能利湿消水。西洋东洋学者,只分析其所含成分:蛋白质,脂肪,碳水化物,其滋养力较白米为优。仲景方治浮肿,排脓;外台方多因之;唐本草治肺痿肺气,积脓血,杀蛔虫,历验皆效;日人用以治疣,服之皆脱落;可知非但皆滋养料也。惟本草治筋急拘挛,人少用之。
1915年秋,孙君之妻,产后4日,无寒热,四肢皆向外反折拘曲,壮妇4人按之不能直,稍定,诸如常人,移时复作,痛极啼号。注射西药镇静剂数日,迄无效,举室惶惶。余诊其无它病,嘱以薏苡仁5两(150克)煎汤滋饮,饮后即止。乃复疏补气益血方,加薏苡仁5两(150克),服之再未复作。
余于大筋拘挛症,予以薏苡仁罔不获效,益信《本经》主治,非后世臆测所可及也。

痰浊包块怎么排

1、治肺痿唾脓血:薏苡仁十两。杵碎,以水三升,煎一升,入酒少许服之。(《梅师集验方》)
2、治肺痈咳唾,心胸甲错者:以淳苦酒煮薏苡仁令浓,微温顿服之。肺若有血,当吐出愈。(《范汪方》)
3、治肺痈咯血:薏苡仁三台。捣烂,水二大盏,入酒少许,分二服。(《济生方》)

小指月说,爷爷,薏苡仁利水渗湿,健脾除痹,我都学到了,唯独清热排脓,这个不好理解?
老爷爷说,有什么不好理解地呢?
小指月说,这薏苡仁它是淡渗利湿的,它凭什么能够排脓呢?为何古人在肺痈肠痈里都有常用,而且确有奇效,这点我最想不通了。
老爷爷说,指月,你想想,不要把膀胱只看成膀胱,要用五脏相关的思想去理解。
你想想,膀胱与何脏相别通呢?
小指月说,肺与膀胱相别通啊,所以尿道炎,膀胱炎要降肺气。
爷爷说,学医要会反弹琵琶,你要有逆向思维,你反过来想想,肺部有脓浊热气,是不是要通过膀胱来排泄呢?
小指月说,爷爷我明白了,肺痈就是肺中痰湿郁热,湿阻才会化痰,痰堵便会生热,热极便是火。所以肺痈肠痈表面热火,实则痰湿交阻,把痰湿通过膀胱引堕下来,热火便孤立无助,其势自息


老爷爷点点头说,所以清朝有个叶天士的名医,他善于治疗各类湿热杂病,他通过观察自然界万象,知道湿跟热最容易搏结,如油入面,难舍难分,这时你要懂得把湿撤出体外,热火嚣张之势,便会平息下来,所以他有一个非常出名的说法叫,透风于热外,或渗湿于热下,或不与热相抟,其势必孤矣。
小指月说,原来薏苡仁治疗肺痈或肠痈,它是渗湿于热下,这样局部痈肿发热,就会像泄气的皮球,一点点被放气,从下面像釜底抽薪一样,把脓浊湿垢,一点点抽走,这样局部壅热,黄痰浊垢,便会慢慢减轻。


有个病人,得了大叶性肺炎,咳吐脓浊,在医院检查,肺部有一包阴影,先用大量抗生素,这高烧高热是退了,但咳吐脓浊,胸痛之象,始终未减轻,他找到一个中医,中医给他辨证施治,用了千金苇茎汤,即桃仁、薏仁、冬瓜仁、芦根,这汤方吃了五剂,胸痛减轻,咳吐浓痰也减少,可就是没能根治,昼夜咳吐脓浊不止,他便找来竹篱茅舍
小指月看了后说,方证对应,好像没有什么问题。
老先生说,正如劈柴,你瞄准了柴心,为什么一刀劈下去,还劈不开?
小指月恍然大悟说,力量不到。
老先生说,欲起千钧之石,必用千钧之力。你病重药轻,就像虽然有勇猛精兵,你只派一个连过去,再厉害也被对方一个团打得鼻青脸肿,而无反手之力。
小指月说,那该加哪些药呢?
老先生说,把薏苡仁加到三两一百五十克
病人拿去抓药时,药房居然不给抓药,说这超大剂量,远远超出药典规定,于是郁闷的病人又回来竹篱茅舍。
老先生笑笑说,薏苡仁乃粮食之品,你到粮油店去买也行,或者自己另外熬剂量薏苡仁,每天服用。
这病人吃完三天药后,胸中如云开雾散,好像有根扫把把胸中痰浊从上往下扫开来了,咳吐的浓痰一天比一天少,一天比一天淡,最后呼吸顺畅,胸痛消失,不再咳痰。
他原以为这肺部阴影会不会是肿瘤包块,也一直在担忧,这些纷纷被薏苡仁消除瓦解了,方才心开意解,不再忧虑。
老先生说,像治疗这些痈脓痰包,如果只用清热泻火之药,就容易冰伏包块,这样可能会因为小小的炎症,被治成身上的肿瘤包块,所以医生必须要慎重用药,要懂得给痈脓痰浊出路,不能只顾着消炎解毒清热泻火,需要理顺脏邪还腑,上病下取,浊阴出下窍的思路,这样痰痈通过六腑排出去,才是治疗各种阴影包块的王道
小指月说,爷爷,原来这薏苡仁还可以治疗各类痰湿包块,而这思路便是通过脏邪还腑来排,我现在知道薏苡仁为什么能够排脓了,也知道为什么它可以治疗肿瘤了,只要是痰浊湿阻的,我们都用得上它。
老爷爷说,用薏苡仁治疗肿瘤包块,甚至疑难杂症,在中医杂志上早有报道,不过这王道之药,功在久长,不在速效。
《中医杂志》曰,重用薏苡仁治疑难症举隅,凡治疗多发性脂肪瘤、息肉、癌瘤、大动脉炎、病毒性心肌炎,俱重用生薏仁120克,根据病种特点,加入辅佐药,连服数月治半年,俱有好转或痊愈

随后小指月在笔记本中记道:
薏苡仁清痰(作者:钟新渊)
1983年9月末,我得了一次感冒,初愈后,每日清晨仍咯黄色浊痰,历时一周,有增无减。我担心痰浊不清,引起它病。暗自思量,找一味善药来清除痰源,黄色浊痰是湿热酿成,我就选用薏苡仁清化。每日取薏苡仁50克煮粥,连吃三天。果然,咳痰逐日减少,尿量增多,湿热从下泄去。我素来脾肾不足,苡仁淡渗寒滑,虽然有利于清化痰热,但却使我溲时余沥点滴,有时自流而难于约束。可见善药也非十全。于是,在苡米粥中加入十枚红枣,连吃四天,痰浊尽去。从此以后,我对肺热痰浊重者,常用苡仁治之,效果多佳。(《长江医话》)



 中药的煎煮,影响到中药的药效,正确的煎煮方法能发挥中药最大的药效,而错误的煎煮方法则会大大损失中药药效,导致疗效降低,那么,中药怎么熬?
  一、容器的选择
  煎煮容器以陶瓷、砂锅为最好,其次为不锈钢锅、搪瓷锅以及耐高温的玻璃器皿,因为这些容器具有稳定的化学性质,不易与所煎中药的成分发生化学反应。一定忌用铁锅、铜锅和铝锅,因为这些元素可与中药中的某些成分起化学反应,不利于疾病的治疗。
  二、预处理
  第一步:“看” 煎煮中药前首先要查看中药的质量,如发现有虫蛀、霉变等问题时应及时进行处理;其次是查看有无需特殊处理的中药,如有应另置并按特殊方法处理。
  第二步:“泡” 将药店拿回的中药饮片加适量水浸泡20~30 min ,轻质的中药、气温较高时浸泡时间宜短,重质中药、气温较低时浸泡时间宜长,目的是为了使中药湿润变软, 利于有效成分煎出。
  三、煎煮
  1、煎煮用水:一般使用无污染的自来水即可,忌用反复煮过的水或隔夜水煎煮中药。
  2、加水量:经验加水量是超过药物表面3~5cm;理论计算是按每1g中药加水10mL计算,将总水量的70%用于头煎,剩下的30%用于第二煎。
  3、煎煮用火:一般应遵循“先武火后文火”的原则,也就是说沸前用武火,使水很快沸腾,沸后用文火,保持微沸以减少水分的蒸发。
  4、煎煮时间:煎煮时间从沸腾后计算,一般解表药头煎10~15 min,二煎10min;滋补药头煎30~40min ,二煎25~30min。控制煎煮时间是因为长时间高温煎煮,会使植物细胞遭到破坏,使药液中不溶性的无效成分增加。而且长时间煎煮还有将药煎焦葫底的危险。
  5、煎煮次数:一般煎2~3次,就能煎出中药所含成分的80%~90%的中药成分。煎煮后及时滤出煎液,并将每次的煎液混合后分次服用。
  四、特殊处理
  根据药物性质不同,有些药物宜采用先煎、后下、包煎、烊化、另煎等特殊方法处理。不少患者因缺乏相关专业知识,会将需特殊处理的中药一起和群药同煎,这样操作是很不妥当的。
  1、先煎:就是延长煎煮中药的时间,使药物中难溶的成分被最大可能的煎出。一般将需先煎的药物用武火煮沸后改用文火煎煮10~20 min后,再与浸泡过的其他中药合并煎煮。这些中药有:一动物的骨甲类如鳖甲、龟板等; 二矿物类如生石膏等; ③有些毒性中药如生川乌、生草乌等,先煎1-2h可大大降低毒性。
  2、后下:就是缩短煎煮中药的时间,减少因长时间煎煮所造成的有效成分散失。常规操作是:待其他群药沸后用文火煎煮15-20min后,再加入需后下的中药煎煮5-10min即可。这些中药有:一气味芳香类中药如砂仁等;二久煎易破坏有效成分的中药如钩藤、番泻叶等。
  3、包煎:就是将中药装入棉布袋中与其他群药共煎。这些中药有: 一含淀粉、黏液质较多的中药材如车前子、葶苈子等,防止煎煮时葫锅底; 二富含绒毛的中药材如旋覆花、枇杷叶等,防止脱落的绒毛刺激咽喉。
  4、烊化:就是将胶类中药加入已煎好的药液或清水中加热溶化。目的是防止煎液黏稠而影响其他中药有效成分的煎出或葫锅底,如阿胶、鹿角胶等。



  5、另煎:就是将贵重中药材如人参、西洋参等用适宜的容器单独煎煮取汁后,药渣并入其他群药共煎,目的是减少群煎时其他药渣对贵重药材有效成分的吸附。
  总之,临床中医师只有在开具处方后叮嘱患者严格按照中药煎煮的要求进行操作,才能提高汤剂的疗效,使中药在疾病的治疗中发挥更好地作用。



为人父母者,不知医是为不慈;
为人儿女者,不知医是为不孝!


中医讲人的五脏六腑都是有他的工作时间的,对应着12个时辰:
23:00—1:00即子时,是胆工作;
1:00—3:00即丑时,是肝工作;
3:00—5:00即寅时,是肺工作;
5:00—7:00即卯时,是大肠工作;
7:00--9:00即辰时,是胃工作;
9:00--11:00即巳时,是脾工作;
11:00—13:00即午时,是心工作;
13:00--15:00即未时,是小肠工作;
15:00--17:00即申时,是膀胱工作;
17:00--19:00即酉时,是肾工作;
19:00--21:00即戌时,是心包经工作;
21:00--23:00即亥时,是三焦工作;三焦指的是上焦心肺,中焦脾胃,下焦肝肾。
服用中药的时候按照这个脏腑的工作时间去服药,效果是最好的,比如肾脏疾病肾结石肾炎在酉时服用即17:00--19:00之间。肝脏疾病则是在睡前服用。丑时是肝脏工作的时间如果这个时间身体不处于睡眠状态服再多在好的药也收效甚微。相反这个时间不睡觉的人,肝脏的疾病发生率会高很多。







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