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日课 | 中药煎服法

郎中来也 2018-06-21 20:32:22

一、中药煎法

  煎煮中药的主要目的是把中草药力的有效成分,经过一些理化作用,如溶解、扩散、膨胀、渗透和吸附等作用转入到汤液里面去。达到这个目的通常包括以下几个方面。


1.煎药用具

  煎药最好用砂锅,砂壶这类容器的优点,在于它不易与药液起化学作用,传热较慢,可慢慢提高温度,使药内有效物质充分进到汤液中来。如果没有砂锅,也可用搪瓷锅,或不锈钢锅。忌用铝锅、铁锅,因这类容器可与某些药中的有效成分起作用而改变药性、影响疗效。


2.煎药用水

  现在大家多是用自来水、河水、井水或塘水煎药。也有人用矿泉水或纯净水都是可以的。水量与药量的多少有关,通常要没过药面2至3厘米。头煎的加水量以盖过中药面为宜,大约为药料体积的2~3倍;二煎的水量可适当减少一些。中药汤剂,每剂每天一般需煎两次(第一次的药液为头煎,第二次为二煎)。


3.煎前浸泡

  煎药前先用冷水将所需的中药料浸泡30分钟,充足的浸泡可使植物性中药的有效成分易于煎出。


4.煎药火候

  煎药开始可用大火(武火)加热煎熬,开锅后改用小火(文火)。这样煎药的好处,可使有效成分冲分析出,药效好,并且水分也不会很快被煎干。


5.煎药时间

  煎药时间因药性不同而长短不一,一般煎药以半小时左右为宜,但治感冒的药、理气药煎煮时间要短,大约在锅开后再煮10至15分钟左右即可;对强壮补益药则煎的时间需要长些,大约在锅开后再煮40至50分钟。煎药时间不是越长越好,时间太长可使某些药的挥发性成分消散,使药性破坏。

煎药的头煎和二煎,所获得的中药有效成份是不同的。头煎要获得的是“气”;二煎药获得的是“味”。如果要气味全得,头煎的时间就要短,大约锅开后15分钟,二煎时间长,锅开后40至50分钟。有些人只要气,则只要头煎;有些人只要味,则须弃头煎而不用。但大多数人是要气味兼得的,所以是头煎锅开后15分钟,二煎锅开后40至50分钟。每次药煎好后,倒入容器内,头煎和二煎混合后服用。药汁一般在500毫升~750毫升左右,不应太少,药剂太大者,还可多取些药液。

  注意:现代人有些使用电锅煮药,通常也应按此时间煎煮,而不是等电锅自动跳闸。自动煮成者药液太少,也不符合气味兼得的原则。

6.注意事项

  药剂内凡注明“先煎”者,如无特殊指定则先煎10~15分钟,然后再入他药。“后下”者,在他药将要煎好以前5~10分钟再放。“布包煎”(包煎药)者用布袋包好再放入锅内同煎。“烊化”者则用煎好的汤药溶解内服。“冲服”(分冲药)用煎好的汤药送服。

  一般情况下,没有医生的特别嘱咐,按上述煎法即可。

二、中药服法

  口服药每日服用次数以2~3次为宜。用汤剂通常都是趁温热时饮服。

  虽然古人对服药的时间作了一些规定,如有的药须在饭前服,有的须在饭后服,有的宜清晨空腹服,有的应夜间饱食后服等,但也不必为所局限。一般说,饭前服药吸收的好,疗效好,但体弱者或胃不好的病人应饭后服以免病人不能承受或影响进食。

  煎好的中药汤剂盛在碗或瓶里,其底部常有泥糊状的沉淀物。这些沉淀物能不能喝?喝了怕有害,扔了怕浪费,是患者常有的疑虑。为了不丢失药物中的有效成分,沉淀物应该喝入为宜。


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